MENOPOZ

Ücretsiz Danışma Formu

İlgili Diğer Konular

Yasal Uyarı | MENOPOZ

Bu web sitesindeki içerikler tamamen tanıtım ve bilgilendirme amaçlıdır. Sağlık probleminizin çözümü için doktor muayenesi gerekmektedir.Bu sitedeki bilgilerin hekim kontrolü olmaksızın uygulanması durumunda oluşabilecek her tür şikayet ve durumdan Op.Dr. Güray Ünlü sorumlu değildir.

Antalya Menopoz Doktoru

MENOPOZAL BELİRTİLER

Kadın hayatında ortalama 400 adet dönemi olur.

Menopoz, kadının doğurganlığının bitmesi, bazı vucut değişiklikleriyle yeni bir dönemin başlamasıdır.Hormonal, fiziksel ve psikolojik değişiklikler oluşabilir. Damar sertleşmesi ve kalp damar hastalıklarına eğilim artması da istenmeyen durumlardan biridir. Gastroentestinal sistem değişiklikleri, barsak mukozasında incelme , mide salgılarında azalma, safra taşına eğilim de artar. Menopozda cilt değişiklikleri , esneklikte azalma, hassas hale gelme, çene ve dudaküstünde menopozda kıllanma da ciltte görülen değişikliklerdendir.Eklem yüzeylerinde dejenerasyonlar gözlenebilir.Savunma sistemi değişiklikleri gözlenebilir.

MENOPOZ BELİRTİLERİ NELERDİR ?

Menopozun erken belirtileri :

-adet düzensizlikleri,

-menopozda sıcak basması,

-menopozda terleme,

-gece terlemesi,

-uykusuzluk,

-menopoz döneminde sinirlilik tir.

Bu akut şikayetler 2 -5 yıl kadar sürer ve sonra genelde çekilir.

5-8 yıllık dönemde orta vadede gözlenen şikayetler başlar.

ORTA-UZUN DÖNEM ETKİLERİ OLARAK :

-menopozda vajinal kuruluk,

-menopozda cinsel ilişkide ağrı,

-sık idrar yolu enfeksiyonları,

-mesane aktivitesinde artış ve sık idrara çıkma,

-deride kuruma ve esnekliğinde azalma,

-stres ve hafif depresyon ,

-kardiyovasküler etkiler,

-hipertansiyon

-kan yağlarındaki değişiklikler

-osteoporoz görülebilir.

Bu şikayetler menopozda uzun sürede görülen belirtiler dir.

MENOPOZA GİRME YAŞI

Ülkemizdeki menopoz yaş ortalaması 46 civarıdır.Eğer 40 yaştan erken olursa erken menopoz olarak adlandırırız.

YUMURTALIKLARI ALINAN KADINDA MENOPOZ BELİRTİLERİ

Ameliyat olarak veya ışın tedavisiyle menopoza giren hastalarda şikayetler daha çok ve ani olur.Çünkü östrojendeki azalma kademeli değil ani gerçekleşir.Bu hastalara engel durum yoksa menopoz tedavileri başlanabilir.

MENOPOZDA ÖSTROJEN BİTER Mİ ?

Üreme çağında yumurtalıktan üretilen kadınlık hormonu, menopoza girince cilt ve ciltaltı yağ dokusunda, böbreküstü bezinde üretilmeye başlanır.Menopozal dönemdeki östrojen üreme çağındakinden farklı tiptedir.

MENOPOZDA CİNSEL HAYAT

Menopoz döneminde cinsel hayat ın biteceği fikri yanlış bir fikirdir. Menopozda vajinal duvarda incelme gözlenebilir fakat bu durum çeşitli ilaçlarla tedavi edilebilen bir durumdur. Menopoz döneminde cinsel ilişki durumunda canınızın yanacağı fikriyle vajinal ıslanma nız gecikebilir.Vajinal kayganlaştırıcılar verilebilir.İlişkiden geri durmanız vajenin daha da incelmesine yolaçabilir.Eski cinsel hayatınıza yakın bir ritmi devam ettirmekte fayda olur.

Menopozda cinsel istekte azalma olmamaktadır. Ama tabiiki cinsel istekte vücut ağrılarınız,yorgunluklarınız da etkin olabilir.Erkeklerde cinsel beklenti ve performans kadınlardan daha uzun devam edebiliyor.Eşinizin sertleşme ya da cinsel ilişkiyi güçleştirecek hastalıkları yoksa, çok büyük ihtimalle cinsel hayatınıza devam etmek isteyecektir.

Saplantılardan kurtularak, bu döneme farklı bir gözle bakmak en iyisi...

VAJİNAL KURULUK

Östrojen vajinaya kan akımını arttırır ve vajenin direncini sağlar.Ayrıca östrojen, vajendeki bezleri uyararak salgı artışı yapar. Östrojen, vajenin asitliğini ve vajenin kendisini korumasını sağlar.Böylece östrojen yokluğunda vajen daha az asidik olur ve bu da enfeksiyonlara yatkınlığı arttırır.

Vajen sağlığı üzerinde cinsel aktivitenin devam ettirilmesinin olumlu etkileri olabilir.Daha sık cinsel ilişkiye giren hanımla, girmeyen hanım arasında vajenin kalınlığı açısından fark oluşur.Daha sık ilişkiye giren kadında vajen daha kalın ve korunaklı olur.

Vajenin derisinin kalınlaştırılması ve daha ıslak olması için vajinal haplar,kremler,kayganlaştırıcılar verilebilir.

MENOPOZDA SICAK BASMASI NASIL OLUR ?

Sıcak basması menopozda ilk ve en çok görülen belirtidir. Sıcak basması hissi aniden gelen yüzde ve özellikle sırtta hissedilen bir histir. Hastalar kaynar su dökülmesi gibi diye tarif ederler.Yaklaşık 2-5 dakika arasında sürer.

Menopozda sıcak basması ölümcül bir belirti değildir fakat kişinin güven duygusunu zedeler ve hayatını sekteye uğratabilir. Kişinin sosyal yaşamını ,yaşam kalitesini çok etkiler.Yani azımsanmayacak bir şikayettir.

Sıcak basmaları alkol ,kafein ,sıcak ortam ve baharatlı gıdalarla tetiklenebilir.Bu belirtilerin kültürel farklılıklardan da etkilendiği düşünülür.

MENOPOZDA İDRAR SORUNLARI NELERDİR ?

İdrarla ilgili problemler olabilir.Mesane trigonu ve uretra denilen idrar çıkış deliği,östrojen bağımlıdır. Östrojen eksikliği,menopozda sık idrara çıkma ve menopozda idrar yanması na sebep olabilir.Mesane üzerinde ve alt genital bölgede ağrı olabilir.

MENOPOZDA DEPRESYON

Menopozda depresyon sıklığı artabilir.Eğer depresyon yatkınlığı olan ve geçmişte depresyon geçirmiş olan bir kadınsanız dikkat etmek gerekiyor. Menopozda sıcak basmaları bazen panik atak zannedilebilir.Olabildiğince günlük hayattan kopmadan,dost arkadaş çevrenizi genişleterek bu dönemi rahat yaşayabilirsiniz.

Bazen menopozun ilk belirtisi depresyon sıklığında artış olabilir.Bu tür sorunlarınız varsa psikiyatri uzmanlarından destek almakta fayda olur.

MENOPOZDA KEMİK ERİMESİ

Menopozda kemik kütle kaybı yani osteoporoz görülebilir. Menopozda kemik erimesini arttıran nedenler vardır. Uzun süreli hareketsizlik , ailede osteoporoz hikayesi, erken menopoz, fizik egzersiz azlığı, süt, yoğurt gibi kalsiyumdan fakir beslenenlerde daha çok görülür. Alkol tüketimi ve sigara da kemik erimesini arttırır.

Kemik erimesini arttıran ilaçlar :

Bazı osteoporozu arttıran ilaçlar vardır ;kortikosteroid veya heparin kullanımı gibi.

Kemik erimesini arttıran hastalıklar :

Hikâyede hipertiroidi, hiperparatiroidi, cushing, malabsorbsiyon, kronik renal yetmezlik, kronik hepatik yetmezlik, romatoid artrit, hipogonadizm bulunan hastalarda kemik erimesi daha çok gözlenebilir.

ERKEN MENOPOZ

40 yaşının altında görülen menopoza erken menopoza girme denir. Erken menopoz nedenleri radyoterapi ve kemoterapi görme, genetik, oto immun sebepler (vücudun kendi dokularına karşı savunma geliştirmesi ), psikolojik travma, bilinmeyen nedenler olabilir.

MENOPOZ HASTALARINDAN HANGİ TETKİKLER İSTENİR ?

FSH, LH, TSH, prolaktin, rutin biokimya, kemik dansitometre, mammografi,meme ultrasonu,servikal smear gerekirse psikiyatri konsültasyonu istenebilir.

MENOPOZ TEDAVİSİ

Menopoz dönemi çoğu hanım için kısa süreli sıkıntılarla geçirilir ve menopoz tedavisi her hastaya gerekli değildir

HORMON REPLASMAN TEDAVİSİ (HRT) NASIL UYGULANIR ?

Menopoza yeni giren kadınlarda siklik tedavi verilebilir.Bu tedaviyle kanamalı , adet görebildiğiniz bir düzen yaşarsınız. Uzun süreli tedavide kanamasız tedavi uygun olabilir. Düşük doz östrogen ve progesteron verilebilir .Cerrahi menopozda sadece östrogen tedavisi yeterli olabilir.

KİMLERE MENOPOZ TEDAVİSİ VERİLMEZ ?

Menopoz tedavisinin kesin verilmemesi gereken durumlar şunlardır :

Kalp krizi, geçirilmiş serebrovasküler olay, geçici iskemik atak, akut karaciğer

hastalığı, östrojen bağımlı tümörler (meme, endometrium).

Menopoz tedavisinin verilmemesi gereken durumlar şunlardır :

İskemik kalp hastalığı, hipertansiyon , kronik karaciğer hastalığı, safra kesesi hastalıkları, diyabet, hiperlipidemi.Bu grup hastada ancak çok gerekliyse, hastanın genel durumu gözetilerek tedavi verilebilir.

MENOPOZ TEDAVİSİ KİMLERE VERİLİR ?

Tedavi:

-aşırı sıcak basması ,terleme gibi akut şikayeti olan ,

-ailesel demans öyküsü olan,

-vajende aşırı incelmesi olan ve buna bağlı olarak menopozda idrar yapma ve cinsel ilişki problemi yaşayan hastalar

-menopozda kemik erimesi olan hastalarda uygundur.

MENOPOZ TEDAVİSİNİN KARDİYOVASKÜLER ETKİLERİ NELERDİR ?

Son yıllardaki çalışmalar menopoz tedavisinin kardiyovasküler koruyucu etkisi nin olmadığını göstermiştir.Kardiyovasküler hastalığı bilinen hastaya tedavi başlamak riskli olabilir.Hasta eğer kardiyovasküler hastalığı varken ilaca başlamış ve kullanıyorsa devam edilebilir.Ama özellikle hiç ilaç başlamamış ise ve kullanıp bırakma periyotları olursa zararlı olabilir.Dolayısıyla menopoz tedavilerinin kullanımı bu bilgilerden sonra kısıtlanmıştır.

MENOPOZ TEDAVİSİNİ NE KADAR ALMALIYIM ?

Menopoz tedavisi 1-2 yıl kadar sürdürülebilir.Bu süreyi biraz da hastanın yakınmaları belirler.Daha uzun süreli kullanım da olabilir.8-10 yıllık kullanımlardan sonra bazı riskler artar.

MENOPOZDA BESLENME

Vücudun menopozda bazal metabolizma hızı azalır. Daha az yiyecek ve kalori vücuda yeter hale gelir.Yenilen besinleri daha da azaltmak uygun bir çözüm değildir. Hareketliliği arttırarak kaloriyi daha çok yakma yoluna gitmekte fayda olur.Kalsiyum ve D vitamini alımına dikkat etmek gerekir.Ülkemizde D vitamini eksikliği çok yaygın.D vitamini düzeyinize baktırmanız iyi olabilir.Fitoöstrojenlerden zengin beslenme, günlük süt ve ürünleri tüketimini arttırma iyi olacaktır.

Fitoöstrojenler nelerdir ?

Bitkisel kadınlık hormonu na fitoöstrojen denir.Fitoöstrojenlerin en yaygın ve en önemli grubu izoflavonlar ve lignanlardır.

BİTKİSEL KADINLIK HORMONU BULUNAN GIDALAR NELERDİR ?

İzoflavonlar soya fasulyesi,kuru fasulye,mercimek,yulaf,çavdar,bezelye,sebzeler,çay ve şarapda bulunur.Lignan grubu ise daha yaygındır.Tüm tahıllar, tohumlar (keten tohumu,susam,ayçekirdeği ),zeytin,yerfıstığı,kiraz,şeftali,erik,elma,brokoli,armut,havuç,kiraz,soğan,sarımsak,rezene,ahududu,böğürtlen lignan içerir.

Japon kadınlarda daha az sıcak basmaları olmasının nedeninin sık soya tüketmeleri olduğu düşünülür.Hatta Japonca da sıcak basmasına karşılık gelen kelime yoktur.

MENOPOZDA SPOR

Menopozal dönemde spor aktiviteyi arttırmanız gerekmekte.Kilo alımını sınırlamak , kemiklerinizin yapılanması sürecinin devamını sağlamak, depresyon riskini azaltmak, kardiyovasküler risk faktörlerini azaltmak, kandaki yağ oranlarını dengelemek için spor önemli. Öncesinde kemik mineral dansitometri testi yapılabilir.Travma durumundaki riskinizi öğrenebilirsiniz.Travma riski çok olan sporları yapmamakta fayda olur.Yürüyüş, bisiklete binme, yüzme önerilebilir.

MENOPOZDA SAĞLIKLI YAŞAM

Menopoz kadınlığın bitişi gibi algılanmamalı.Pekala zinde aktif hayatınıza devam edebilirsiniz. Aslında bu dönemde sağlıklı kalmak için, gençlik dönemlerinde de sağlığınıza ilgili bir hanım olmanız gerekiyor. Menopoz tedavilerini ömür boyu almak elbette mümkün değil.Beslenme önerileriyle bu sevimsiz dönemi kolaylaştırabilirsiniz.Hastalarıma kendilerinin yulaflı-çavdarlı ekmek yapmalarını,soya fasulyesi ve yağı tüketmelerini (haşlayarak deep frezzde bekletebilir,piyazını ya da yemeğini yapabilirsiniz),keten tohumunu yoğurt ve salata üzerinde tüketmelerini ve diğer fitoöstrojen içeren gıdaları öncelikli olarak tüketmelerini öneririm.

MENOPOZ SONRASI KANAMALAR

40 yaş üstündeki hastada en az 6 aylık kanamasız dönemi takiben olan vaginal kanamalardır.Menopoz sonrası kanamalar hastanın yaşı arttıkça kötü huylu nedenlerden olabilir.Yaklaşık % 30 endometrium kanserleriyle ilişkilidir.Aksi ispat edilene kadar kötü huy aklımızda bulunmalıdır.

MENOPOZ SONRASI KANAMA NEDENLERİ

Dışardan alınan östrojen %30, atrofik endometrium ( rahim iç duvarının incelmesi ) %30, endometrium kanseri %15, menopozda endometrial polip ve menopozda servikal polip %10, endometrial hiperplazi %5, diğer (serviks Ca, sarkom) %10.

Menopozda vajinal atrofi, vaginal maligniteler, vaginal intraepitelial neoplazmalar, servikal polipler, servikal maligniteler, servikal erozyonlar, endometrial polipler, endometrial maliniteler, endometrial hiperplaziler, hormon salgılayan over tümörleri düşünülmelidir.

MENOPOZ SONRASI KANAMADA NELER YAPILIR ?

Servikal smear, lezyondan biyopsi, probe küretaj ( endometrial biopsi ),fraksiyone küretaj , kolposkopik biyopsi, histeroskopi/biyopsi, laparaskopi planlanabilir.
Yaklaşımda lezyonun yeri, hastanın yaşı, sosyoekonomik durum, genel durum, takibe gelebilme sıklığı göz önünde bulundurulur.
Çoğu zaman neden atrofik vaginitdir. Teşhis konuldukdan sonra östrojen içeren kremlerin vaginal uygulanması yeterlidir.
Servikal polipler in postmenopozal devrede görülmesi pek olağan değildir, genellikle östrojen fazlalığında , over tümörlerinde veya şişmanlıkta oluşabilir.
Servikal maligniteler: Menopozal dönemde görülme oranı artar, tarama smearleri bu yaşlarda daha sık yapılmalıdır.
Endometrial polipler: Östrojen fazlalığının bir belirtisidir. Miyom ve hiperplazilerle beraber olabilir.
Myomlar menopozda kendiliğinden küçülürler ve tedavi gerektirmeyebilirler.
Postmenopozal kanamada tedavi nedene yöneliktir. Özellikle kötü huylu durumların atlanmaması ve hemen cerrahiye alınması gerekir.